Não é incomum ver relatos de mulheres gestantes a pouco tempo, antes mesmo de completar 8 semanas, e que tiveram um sangramento1. Todo e qualquer sangramento de escape durante as primeiras semanas de gestação são muito preocupantes, devido ao risco de aborto. Porém, sangrar durante qualquer fase da gestação não é normal.

A primeira atitude nesses casos é recorrer à emergência de uma maternidade para verificar o que está acontecendo. Chegando lá, o médico faz todos os exames necessários, inclusive o toque. E o diagnóstico: colo do útero fechado. Mas como acontece o sangramento se o colo do útero está fechado? Por que ele aparece? Será que corro risco de aborto? É sinal de parto quando a gestação está em estágio avançado2?

O sangramento de escape pode acontecer por diversos motivos. Normalmente um sangramento externo é a explicação para quando o colo do útero está fechado. O principal motivo de sangramento quando o colo do útero está fechado é o rompimento de alguns vasos no colo do útero. Isso pode ser devido ao seu crescimento.

O útero possui diversos vasos e veias repletas de sangue. Ele incha bastante durante o início da gestação, e esse inchaço pode forçar os pequenos vasos a se romperem. Esse rompimento causa sangramento, que sai pela vagina dando a falsa impressão de sangramento de dentro do útero. A vagina é um órgão igualmente repleto de vasos. Quando a gravidez acontece, ela incha bastante e, caso um dos vasos dentro da vagina se rompa, é possível acontecer o sangramento.

Outro motivo para o sangramento mesmo com o colo do útero fechado, é a nidação3. O sangramento de implantação pode acontecer em vários casos e, ao sair em grande quantidade pela vagina, também pode assustar a gestante. Normalmente esse tipo de sangramento acontece em no máximo até 6 semanas de gestação e é perfeitamente normal, porém é bom ficar de olho.

Além da implantação, outro motivo para o sangramento mesmo com o colo do útero fechado, é a fixação da placenta. Este é diferente da implantação de nidação. Em caso de sangramento em estágio mais avançado, cerca de 10 semanas, pode ser pela placenta se agarrando à uma das paredes do útero.

Esse sangramento na gravidez pode acontecer por volta das 10 semanas, pois o bebê tem o suporte da vesícula vitelina. Após a fixação da placenta definitiva, ela passa a murchar até sumir. Quando a placenta assume realmente a nutrição do feto, ela já está completamente implantada. Neste caso, é possível que a mulher sangre em pequena quantidade mesmo estando com o colo do útero fechado. Estes sangramentos citados acima não trazem risco de aborto.

Mesmo com útero fechado, quais sangramentos são preocupantes?

O sangramento mais preocupante é aquele abundante e de aspecto vermelho vivo. Se tiver pedaços então, deve ser avaliado o quanto antes pelo médico. Normalmente, um ultrassom pode detectar o motivo deste sangramento. Porém, coágulos são um sinal de que o endométrio, necessário para a gravidez está saindo em grande quantidade.

Nesse caso, o médico deve avaliar a possibilidade de medicar a gestante e a colocar em repouso absoluto, inclusive com abstinência sexual. Mesmo com colo do útero fechado, este sangramento abundante e acompanhado de muitas cólicas pode ser um sinal de que a gravidez não irá à diante por risco de aborto. Por isso, converse com seu médico e peça a opinião honesta dele sobre o seu quadro.

Também são recorrentes os sangramentos amarronzados, elásticos e com aspecto de borra. Esses sangramentos podem ser causados por baixa concentração de progesterona (hormônio secretado pelo corpo lúteo e que é responsável pela integridade do endométrio). Caso seja levantada essa hipótese, o médico irá suplementar a quantidade de progesterona com uso de medicamentos apropriados, para manter o colo do útero fechado e o endométrio íntegro.

Tanto em gestações recentes como mais avançadas, é possível acontecer sangramento após a relação sexual. Esse sangramento pode acontecer pelo rompimento dos vasos sanguíneos da vagina ou colo do útero. Não é um quadro preocupante. Ele também pode acontecer se a mulher tiver placenta prévia. Nesse caso é possível notar sangramentos constantes, porém sem maiores riscos à gravidez.

Recomenda-se fazer uma visita ao seu médico ou emergência caso tenha qualquer sinal de sangramento. Pode não ser nada demais, mas é sempre melhor verificar o que está acontecendo.

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Fotos:Hey Paul Studios,Alden Chadwick