Vamos entender melhor o ciclo menstrual feminino, pois tudo começa na primeira menstruação. O ciclo menstrual existe para mostrar que a mulher já pode ter filhos. Então, a partir da puberdade, que começa com a primeira menstruação para meninas e com a primeira ejaculação para os meninos, engravidar é possível. A menstruação se dá inicialmente com a estimulação dos hormônios, ou seja, a mulher começa a ficar apta a engravidar a partir do momento em que todos os hormônios se transformam.
Progesterona, estrogênio, FSH e LH são responsáveis por todo o ciclo ovulatório feminino. Primeiro entra em cena o FSH (hormônio folículo estimulante), produzido pela glândula hipófise que fica no cérebro e, como o próprio nome indica, estimula os folículos ovarianos (semente da mulher) a crescerem para amadurecerem e aí fazerem com que a mulher ovule. Com mais ou menos uma semana de estímulo, o FSH para de ser produzido e apenas os folículos maiores, os dominantes, vão adiante. Há vezes em que até 30 óvulos podem ser estimulados pelo FSH e apenas um se tornar viável para ser liberado, maduro o suficiente para ser fecundado e possibilitar a gravidez em si.
A partir do dia em que o hormônio FSH para de ser produzido, o estradiol ou estrogênio começa a dominar a cena causando o engrossamento do endométrio (camada de dentro do útero), o que faz com que se forme uma cama fofinha para receber o futuro bebê. O hormônio estradiol também faz os óvulos terminarem de crescer e amadurecer, deixando o hormônio LH entrar em ação. Isso leva à ovulação de fato, liberando o óvulo do folículo onde cresceu. Esse óvulo sai do seu casulo e é levado para o interior das trompas, onde fica quietinho por até 24 horas esperando pelo encontro com o espermatozoide para virar um bebê e, com a fecundação, dar luz a mais um milagre da vida!
Por isso, a mulher deve ter relações sexuais no período fértil porque apenas nele o óvulo fica disponível para ser fecundado. Para conseguir cercar os dias certos é preciso conhecer um pouco seu corpo e saber reconhecer os sinais da ovulação. São os principais:
- O Muco
- As Coliquinhas Chatas
… e alguns truques que veremos adiante.
Muco tipo clara de ovo
Depois da ovulação, a mulher tem a subida de outro hormônio que será o responsável pela manutenção da gravidez até o final, caso ela engravide: a progesterona. Esse hormônio, em alta e excesso, é o responsável pela ausência da menstruação. Por isso, grávida não menstrua! Foi técnico demais? Podemos resumir que um hormônio leva a outro e que todos eles são essenciais para que a mulher possa engravidar e, se um deles estiver em desequilíbrio, pode não acontecer a gravidez.
Em busca da segunda gravidez, passei a aprender sobre o meu corpo e reconhecer seus sinais, coisa que toda tentante deve fazer. Você deve observar esses detalhes fazendo-se as três seguintes perguntas:
- De quantos dias é o meu ciclo?
- Eu tenho um ciclo regulado?
- Como é a minha menstruação?
A partir das respostas, pode-se detectar qual tipo de tentante você é. Entre os tipos existentes, costumo dar as seguintes denominações:
Pontual: Como se fosse um reloginho! Todos os ciclos vêm no mesmo dia e, em alguns casos, até no mesmo horário.
Irregular: Todo ciclo atrasa 2, 3 dias mas mesmo assim é uma irregularidade regulada.
Montanha Russa: Totalmente descontrolada, a menstruação vem em dias diferentes em todos os ciclos e nunca dá para prever direito quando vai aparecer.
Tentante com Imprevistos: Que precisa de acompanhamento médico para conseguir engravidar.
Como Calcular o Período Fértil?
Antes de tudo, devemos levar em consideração que a mulher precisa manter uma vida sexual ativa para engravidar ou, simplesmente, ter a sorte de namorar no dia certo, no dia exato da ovulação. Mas então, como podemos detectar os dias mais férteis em cada uma dessas tentantes?
Para as tentantes do tipo pontual, calcular o período fértil é o mais simples. A duração típica dele é de sete dias e o dia mais fértil é o 14º dia antes da chegada da próxima menstruação. Os três dias anteriores e posteriores ao dia mais fértil completam a semana fértil. Então basta um cálculo simples para determinar seus dias férteis, por exemplo:
Dia Mais Fértil
Ciclo de 28 dias: 28 – 14 = 14, ou seja, o dia mais fértil é o 14º dia do ciclo.
Ciclo de 32 dias: 32 – 14 = 18, ou seja, seu dia mais fértil é o 18º dia do ciclo.
Início da Semana Fértil
Ciclo de 28 dias: 28 – 14 – 3 = 11, ou seja, começa no 11º dia do ciclo.
Ciclo de 32 dias: 32 – 14 – 3 = 15, ou seja, começa no 15º dia do ciclo.
Fim da Semana Fértil
Ciclo de 28 dias: 28 – 14 + 3 = 17, ou seja, termina no 17º dia do ciclo.
Ciclo de 32 dias: 32 – 14 + 3 = 21, ou seja, termina no 21º dia do ciclo.
Os problemas começam com as tentantes com ciclo irregular. Essas têm tendência a demorar mais para engravidar justamente porque os dias férteis ficam vagos. A não ser que você e o maridão tenham fôlego de aço para tentar mais de 30 dias seguidos com relações sexuais diárias (eta lelêeee) ou mesmo ter a sorte de acertar o dia da ovulação, engravidar pode ser um problema. Na mesma situação se encontram as tentantes do tipo montanha russa que podem ter maiores dificuldades ainda por não saberem quando será o período fértil.
Para tentantes com síndrome do ovário policístico ou apenas com ovários policísticos (tipo com imprevistos), tratar a doença antes de começar os treinamentos é essencial. A doença pode atrapalhar a ovulação, fazendo com que os óvulos não cresçam de acordo e saiam da casinha sem motivo. Por isso, mulheres com policísticos têm que limpar os ovários antes de começar a tentar. Tudo isso, claro, sem pressa! Mas na realidade, isso é um pouco impossível para tentantes afobadas como eu era.
Métodos de Detecção
Eu mesma era do tipo montanha russa por uma grande época de tentante. Mas com o conhecimento dos métodos para engravidar, eu acabava detectando a ovulação em ciclos de 70 dias, outras vezes passava mais como irregular com ciclos de 30, 32 ou 36 dias. Então, o que aprendi nesse tempo de tentante? Formas de descobrir quando era a minha ovulação. Os métodos que eu usava eram os mais básicos:
Método da Temperatura Basal: Consiste em medir a temperatura de manhã ao acordar com muita disciplina e um termômetro na mão, se mexendo o mínimo possível ao acordar de um sono de pelo menos seis horas seguidas. A ovulação é detectada por um padrão do gráfico de temperatura, onde uma queda significativa acompanhada de uma elevação considerável pode representar uma ovulação – e tudo isso através dos hormônios, minha gente! Para facilitar a compreensão, seguem dois exemplos, um de um ciclo regular e outro que resulta na gravidez. Claro que somente isso não é totalmente confiável e outros métodos, como o Billings, por exemplo, devem complementá-lo.
Método Billings: Ele é tão simples que pode ser adotado por mulheres de todas as idades para conceber ou evitar uma gravidez. Baseia-se no muco cervical, uma secreção que sai da vagina durante os ciclos existentes. Tipicamente sua consistência é elástica e ela apresenta aspecto de clara de ovo. Porém, outras mulheres podem ser férteis também com o muco watery (aguado, transparente) ou o muco sabão (escorregadio branco ou transparente). É importante observar nesse método que quanto mais úmida a mulher estiver na região íntima, mais ela estará fértil e quanto mais o muco estiver elástico, melhor. Podemos dizer que o muco é o sinal mais claro de que a ovulação está prestes a acontecer, mesmo que a mulher tenha acabado de menstruar há poucos dias.
Método do Teste de Ovulação: É um teste como os de gravidez vendidos em farmácias ou mesmo por vendedoras que importam marcas conhecidas como OPK. Os testes de ovulação têm o mesmo princípio que os de gravidez, só que ao invés de detectar o HCG (hormônio da gravidez), ele detecta o LH que é o estimulante da ovulação em si. Muito eficiente e nada complicado de usar, esse método é recomendado até mesmo para mulheres que são muito reguladas no ciclo menstrual.
Posso dizer e concluir que os três métodos se complementam e uma tentante que domina todos pode, sim, conseguir uma gravidez com mais facilidade. Mas tão perfeito e fácil como pode parecer também não é!
Problemas Comuns
Algumas tentantes podem ter problemas mais sérios com a fertilidade e tentar anos a fio. Para elas, muitas vezes, tudo começa com uma maratona de idas e vindas de consultas médicas, fazendo exames de todos os tipos a fim de detectar, ou não, problemas que podem impedir que o casal consiga engravidar. Mas então quais são os problemas recorrentes causadores da maior parte de dores de cabeça?
Como vimos anteriormente, mulheres com ovários policísticos são candidatas a terem problemas sérios, tanto por não saberem os períodos de ovulação quanto hormonalmente falando. Aliás, os hormônios são um dos vilões e podem pregar peças na tentante. Por isso, ter seus exames hormonais em dia é um requisito mais do que básico, tanto para tentantes com ovários policísticos como para as sem histórico de algum problema hormonal. Sempre se lembrem que a deficiência de apenas um hormônio dos milhares presentes em nosso corpo pode impossibilitar uma gravidez!
Prolactina (o hormônio que ajuda a produzir o leite materno), estrogênio ou mesmo progesterona, qualquer um desses simples, tão simples hormônios pode sabotar a tentante nas tentativas de engravidar, por impedir a ovulação. Por isso, o ginecologista deve, em primeiro lugar, investigar o estado desses hormônios para descartar qualquer problema referente a eles e começar a busca pelo verdadeiro motivo inbidor da gravidez.
Eu mesma tive problemas hormonais terríveis com alguns deles em estado descontrolado, sem falar da varicocele do marido ou da minha anovulação. Eles me fizeram esperar mais de três anos pelo positivo. Todos me deram muitas dores de cabeça para resolver, mas enfim o positivo veio. Então digo com experiência: deixe seus exames em dia! Está com seus hormônios em dia? Sim? Então é a hora das ultrassonografias.
Fora os hormônios, o útero é o ator principal nas tentativas de ter um bebê. Ele deve estar limpo e preparado para uma gravidez acontecer com rapidez e sem maiores preocupações. Qualquer problema como miomas, útero bicorno ou septado (em que os dois são divididos ao meio, mas com tamanhos diferentes) podem ser outros fatores que venham a atrapalhar. Porém, mesmo com esses problemas, não é impossível que a gravidez aconteça naturalmente. O importante do exame ultrassonográfico, assim como com os exames hormonais, é realmente descobrir qualquer possível causa que impeça que o bebê chegue aos seus braços.
Normalmente, quando os médicos desconfiam de algum problema mais sério como aderência da trompa ou endometriose, recomendo pedir exames como:
- Histerossalpingografia
- Ultrassom Pélvico
- Ressonância
- Exames de Sangue (Fator RH, Doenças Sexualmente Transmissíveis etc.)
E se houver algum problema, como fazer então? O médico que acompanha a tentante vai orientar e medicar, se for o caso. Mas amiga, se você não se sente segura ou não tem 100% de confiança no médico que te acompanha, nada impede que peça uma segunda opinião a outro profissional. Pode até procurar alguns outros médicos até encontrar um que tenha a sua confiança e te agrade.
Não esqueça também que um filho é gerado por um casal, certo? Um conselho que é muito pertinente e sempre vale ressaltar é a importância dos exames para o homem, marido ou companheiro. Já vi muitos casos em que a mulher se culpa e se pune por anos de tentativas sem sucesso e o problema estava no companheiro. Varicocele (inflamação das veias do testículo) ou até mesmo uma inflamação simples são problemas típicos de fácil resolução. Para essas investigações com o maridão, o urologista é o especialista indicado. Mas o seu ginecologista também pode ajudar na hora da investigação, dando as guias para os exames mais rotineiros como os de sangue, urina e até mesmo um espermograma.
Se desconfiar que seu companheiro possa ter algum problema, marque, antes de qualquer coisa, um urologista e, logo em seguida, um ginecologista de sua confiança. O médico deve ser o melhor amigo do casal que quer engravidar. Se detectado algum empecilho para a gravidez, ele irá acompanhar ou encaminhar para um médico especialista.